CONVULSÃO

CRISE CONVULSIVA:

 A convulsão é uma alteração da condução de ondas elétricas cerebrais por diversas causas. Durante um período de tempo, o cérebro deixa de funcionar normalmente e passa a enviar estímulos desordenados ao resto do corpo. É uma condição de emergência clínica, porque a atividade constante pode diminuir o oxigênio e a glicose do cérebro, o que pode produzir hipóxia e morte dos neurônios.

CAUSAS DA CRISE CONVULSIVA:

A causa pode ser desconhecida ou uma das seguintes:

- Trauma craniano ou cerebral que resulta em tecido cicatricial ou atrofia cerebral;

- Tumores ou AVE (Acidente Vascular Encefálico);

- Distúrbios metabólicos (hipocalcemia, hipoglicemia/hiperglicemia, anóxia);

- Envenenamento;

- Não-adesão ao tratamento medicamentoso;

- Internação;

- Eletrocussão (morte provocada pela exposição do corpo a uma carga letal de energia elétrica) 

- Febre alta;

- Abstinência alcoólica;

- Uso abusivo de álcool;

- Overdose de drogas;

- Patologia prévia;

ACHADOS DA AVALIAÇÃO:

Relacionadas com a área do cérebro envolvida na atividade convulsiva. Podem variar de simples alterações anormais, atividade motora aberrante, consciência/personalidade alterada até a perda da consciência e movimentos convulsivos.

- Alteração do nível de consciência;

- Conturbação do tônus muscular ou dos movimentos (movimentos corporais involuntários);         

- Incontinência urinária ou intestinal;

- Automatismos: atividades motoras involuntárias, tais como estalo dos lábios, deglutição e mascar;

AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA:

1-EEG (eletroencefalograma) com ou sem monitoração de vídeo – localiza o foco epilético, disseminação, intensidade e duração, ajuda a classificar o tipo de convulsão;

2-Imageamento por TC (tomografia de crânio), RM (ressonância magnétca) – para identificar a lesão que pode ser a causa da convulsão;

3-Exames neuropsicológicos – para avaliar os distúrbios comportamentais.

ASSISTÊNCIA A VÍTIMA:

 1-Objetivos:

 a) assegurar oxigenação cerebral adequada;

 b) interromper a atividade convulsiva;

 2-Estratégias:

a) manter uma respiração pérvia e oxigenação adequada, com possibilidade de intubação traqueal pelo médico;

b) administrar terapia anticonvulsivante de curto prazo, tais como Diazepan ou Lorazepan, até que o cliente esteja sem convulsões, conforme prescrição;

c) administrar terapia anticonvulsivante de longa ação, tais como Fenitoína ou Fenobarbital, infundir Fenitoína IV com soro fisiológico;

d) proteger a vítima durante a atividade convulsiva: evitar imobilizar a vítima ou fornecer qualquer coisa através dos dentes cerrados;

e) retirar de perto da vítima itens potencialmente perigosos;

f) afrouxar as roupas;

g) manter a vítima lateralmente durante a convulsão para evitar aspiração de conteúdo gástrico e melhorar a respiração;

h) monitorar e registrar a duração da atividade convulsiva, sinais associados e nível de consciência (NC) da vítima após a atividade convulsiva;

i) confortar e reorientar a vítima após a atividade convulsiva, para aliviar a ansiedade;

j) registrar o nome do fármaco, a última dose e o esquema medicamentoso se a vítima estiver tomando medicações anticonvulsivantes;

EVITANDO LESÕES:

- Prover ambiente seguro acolchoando as grades laterais e removendo os obstáculos;

- Não conter a vítima durante uma convulsão;

- Não colocar nada na boca da vítima durante uma convulsão;

- Colocar em decúbito lateral durante a convulsão, para evitar a aspiração;

- Proteger a cabeça durante a convulsão.